Formulaire de pré-inscription

Enfant : NéA naître

Nom et prénom de l'enfant (*) :

Date de Naissance :

Date prévue d'entrée dans la micro-crèche (*) :

Nom et prénom des parents (*) :

Nombre d'enfant(s) à charge (*) :

Adresse postale :

Téléphone (*) :

Votre e-mail (*) :

Jours de Présence de l'enfant (*)
LundiMardiMercrediJeudiVendredi

Horaires d'accueil souhaités (départ, arrivée)